Мостовидный протез

Мостовидный протез (зубной мост) – это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из соединенных в единое целое нескольких коронок, которая применяется в случаях отсутствия одного-нескольких зубов подряд.

В качестве опорных элементов используются неповрежденные соседние зубы, вкладки или импланты. Таким способом можно восстановить резцы, клыки, моляры и возвратить не только эстетику, но и жевательную функцию.

На сегодняшний день, если необходимо установить мостовидные протезы, пациенту важно понимать, чем они отличаются. Есть два основных момента: мосты делятся
по виду крепления: бывают на имплантах или своих зубах. А также, по материалу – из чего изготовлен.

Стоимость мостовидного протеза рассчитывается исходя из цены одной коронки умноженной на их количество в составе конструкции:

Услуга	Цена, руб
*Цена представлена з 1 единицу/коронку в зависимости от материала.
Консультация	Бесплатно
Восстановление зуба стальной коронкой	6 200
Восстановление зуба стальной коронкой с напылением	6 700
Восстановление зуба стальной коронкой с облицовкой	6 700
Восстановление зуба стальной коронкой с облицовкой, с напылением	7 200
Восстановление зуба бюгельной коронкой	6500
Восстановление зуба бюгельной коронкой с напылением	7 000
Восстановление зуба пластмассовой коронкой	6 500
Восстановление зуба цельнолитой коронкой	7 000
Восстановление зуба цельнолитой коронкой с напылением	7 500
Восстановление зуба металлопластмассовой коронкой	8 500
Восстановление зуба металлокерамической коронкой	12 000
Восстановление зуба металлокерамической коронкой с уступом	13 000
Восстановление зуба коронкой на каркасе из диоксида циркония	26 000
Восстановление зуба коронкой цельноциркониевой	21 000
Восстановление фронтального зуба коронкой цельноциркониевой	23 000
Протезирование зуба с использованием имплантата OSSTEM металлокерамической коронкой	26 000
Протезирование зуба с использованием имплантата OSSTEM на индивидуальном абатменте	36 000
Протезирование зуба с использованием имплантата OSSTEM циркониевой (безметаловой) коронкой	38 000
Протезирование зуба с использованием имплантата ASTRA TECH металлокерамической коронкой	51 000
Протезирование зуба с использованием имплантата ASTRA TECH на индивидуальном абатменте	61 000
Протезирование зуба с использованием имплантата ASTRA TECH циркониевой (безметаловой) коронкой	63 000
Восстановление зуба вкладкой	6 800
Восстановление зуба вкладкой разборной	7 500
Снятие металлической коронки	800
Снятие металлокерамической коронки	1 000
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций	1 200
Восстановление зуба временной коронкой прямым методом	1 300
Восстановление зуба временной коронкой лабораторным методом	2 500

По виду крепления.

Мосты с опорой на зубы – это классический вариант протезирования применяемый при отсутствии 1-2 зубов подряд. Возможен только при наличии здоровых зубов или корней по обе стороны отсутствующих. Но у него есть свои недостатки: обточка соседних опорных зубов. То есть при отсутствии даже одного зуба требуется обточка двух соседних, которые служат опорой для коронок. Этот вариант не подойдет если нет крайних зубов во рту, так как не за что крепить мост. Если отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже минимум 3 зуба (один – с одной стороны от дефекта зубного ряда, и два – с другой).

При установке мостовидного протеза могут применяться также специальные вкладки, если остался здоровый корень.

Мост с опорой на имплантах выигрывает по многим параметрам. Во-первых, не надо обтачивать свои зубы, а значит они прослужат дольше. Во-вторых, применяется при отсутствии большего количества зубов в том, числе и крайних. В-третьих, мостовидный протез на имплантах создает равномерную нагрузку на костную ткань и не зависит от состояния соседних зубов, поэтому и служит дольше. В четвертых, экономия, то есть не нужно устанавливать по одному импланту под каждую коронку, как в классической имплантации. Например, для восстановления 3 единиц необходимо поставить 2 импланта и закрепить на них конструкцию из 3-х коронок. При отсутствии 5 зубов необходимо 3 импланта и мост из 5 коронок.

По материалу изготовления мостовидного протеза применяются:

Металлокерамика – имеет внутри литой металлический каркас, облицованный снаружи фарфоровой массой. Средняя ценовая категория. Достаточно прочная конструкция. Рекомендуется применять в области жевательных зубов. На передних зубах тоже используется, но тут металлокерамика должна быть сделана с так называемой «плечевой массой». Иначе может появляться неэстетичный серый ободок на стыке с десной.

Также, необходимо учитывать, металлокерамическая конструкция достаточно толстая и массивная. Следовательно, если идет опора на свои зубы, требуется большая обточка.

Безметалловые, или керамические. Производятся из очень прочного и эстетичного материала – диоксида циркония, который способен полностью имитировать натуральные зубы. Очень эстетичный, долговечный и надежный метод протезирования, единственным минусом которого является высокая (по сравнению с другими видами конструкций) стоимость. Оптимальный вариант в том случае, когда требуется вставить мост на передние зубы, для которых очень важна эстетика.

Обладают практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани. Тонкие не тяжелые. Поэтому преимуществом является то, что если опора идет на свои зубы, то они подвергаются меньшей обточке и не депульпируются.

Металлические мосты – в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлопластмассовые. Конструкции, состоящие из металлического каркаса и коронок из композитных пластмасс. Это безусловно улучшает эстетику металла, но это не очень надежно. И кроме того, пластмасса постепенно будет терять свои эстетические качества.

Пластмассовые. В качестве постоянной протезной конструкции рассматриваться не могут, это временное решение, которое предлагается пациенту до момента изготовления постоянных протезов.

Очевидно, что если соседние зубы от отсутствующего не имеют пломб, являются живыми, то протезирование мостовидным протезом с обтачиванием соседних зубов под коронки – не лучшая идея. Раньше, когда не было имплантов и не было выбора. Но сейчас альтернатива есть: устанавливается имплант, а на него коронка. Соседние зубы не страдают. Тем более, что стоимость моста из 3 единиц из керамики или хорошей металлокерамики (с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию) почти всегда получается выше, по-сравнению, с ценой импланта эконом-класса.

«Протезы на имплантах, в том числе мостовидные, предпочтительнее. Потому, что, во-первых, нет необходимости обтачивать/депульпировать опорные зубы. Во-вторых, сводится к минимуму убыль кости в области утраченного зуба из-за постоянной жевательной нагрузки. На имплантатах можно установить, как металлокерамический мост, так и безметалловые конструкции. Важным фактором является то, что срок службы мостовидных протезов на имплантах гораздо дольше.»

Тарлоян Георгий Сосович

Врач стоматолог-ортопед
стаж работы более 10 лет

Минусы и плюсы мостовидного протеза

Минусы

– Обточка эмали и удаление нерва (если это, конечно, не мост на имплантах) сокращает срок службы опоры, «неживой» зуб разрушается быстрее;
– Коронка лишь маскирует зубной дефект, без нагрузки на челюсть начинается атрофия костной ткани;
– Давление конструкции на челюсть приводит к снижению уровня десны (в зоне улыбки бывают заметны просветы).

Плюсы

+ Быстрая адаптация (привыкание 1-2 дня);
+ Долгий срок службы (10 лет и более);
+ Несъемная конструкция: не влияет на дикцию и не осложняет жевание;
+ Приемлемая цена, за счет большого выбора материалов. Дешевле в сравнении с поединичной имплантацией.

Возможные противопоказания

Противопоказаниями считаются тяжелые аномалии прикуса, бруксизм, воспалительные заболевания ротовой полости в стадии обострения либо в тяжелой форме, остеомиелит, недостаточная гигиена.

Как ухаживать за протезом?

Мостовидные протезы, как и здоровые зубы, требуют регулярной гигиены:

Двухразовая чистка зубов (утром и вечером).
Полоскание после приема пищи.
В качестве дополнительных приспособлений желательно использовать ирригатор. Он мягко и без давления поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест.
Не реже двух раз в год рекомендуется посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта, во время которой врач проверит наличие остатков пищи на стыке протеза и десны, а также отполирует искусственные коронки.

Чтобы подобрать оптимальный способ протезирования для себя, приходите на бесплатную консультацию в клиники «Эликсир-Дента» к нашим врачам ортопедам. Они помогут оценить все плюсы и минусы, предложат альтернативные виды конструкций подходящие именно вам.

Своя зуботехническая лаборатория гарантирует пациентам точное изготовление протезов и минимальные сроки и цены на них.

Вопрос-ответ

Из какого материала лучше выбрать мост на передние зубы?

На передних зубах важен внешний вид. Идеальным вариантом в современной стоматологии будет выбор безметалловой керамики: диоксид циркония или стеклокерамика E-max.
Если мы рассматриваем бюджетный вариант – металлокерамику, то обязательно надо выбирать с плечевой массой (нижний край металлического каркаса изолируется керамикой). Такая коронка стоит немного дороже, но иначе мы получим синюшную десну на стыке, особенно это важно учитывать, когда у пациента при улыбке обнажается десна.

Из чего лучше делать мост на жевательные зубы?

Для жевательных зубов главное прочность и функциональность. Поэтому тут из бюджетных вариантов можно выбрать металлокерамику или комбинированный мостовидный протез, в котором будут металлокерамические и цельнолитые металлические коронки, во втором случае эстетика, конечно, пострадает. Самым современным, прочным и эстетичным на данный момент считается мост из диоксида циркония.

Что лучше мост или имплантация?

Имплантация предпочтительнее.
Мостовидные протезы имеет смысл ставить, когда есть опорные зубы и они депульпированы или имеют большие пломбы. Если зубы здоровые, то лучше поставить имплант, чтобы не подвергать обточке здоровые соседние единицы и остановить убыль костной ткани.
Также, большим плюсом имплантации является то, что при отсутствии нескольких подряд зубных единиц, не обязательно вживлять кратное им количество искусственных корней.

Обязательно-ли депульпировать зубы перед протезированием?

Не всегда. Существуют много показаний, когда депульпировать необходимо, а когда нет. Точный ответ на этот вопрос пациент может получить после консультации с врачом, который ориентируется на состояние ваших зубов и на то, какое именно протезирование планируется.
Перед установкой протеза на свои зубы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются. Чем больше тканей придется удалить при подготовке зуба, тем больше вероятность повреждения нерва.
Приведем пару примеров: для металлокерамических коронок требуется сошлифовка тканей почти в 2 раза больше, чем под безметалловую керамику. Соответственно при протезировании металлокерамикой, оставить живыми зубы сложнее. Имеют шансы только крепкие большие коренные зубы, у которых тканей больше. При неправильном прикусе, наклоне, поворотах, аномальном расположении зубов врачу невозможно обойтись минимальным препарированием.

Можно-ли поставить мостовидный протез с одной стороны с опорой на имплант,
а с другой на свой собственный зуб?

Врачи не рекомендуют делать такие эксперименты. Считается, что имплант зафиксирован в кости и стоит неподвижно, а свой зуб немного, но от природы подвижен. Нагрузка будет распределяться неравномерно. Хотя в стоматологии описаны случаи, когда применялась методика объединения имплантов с натуральными зубами в одной конструкции.